와파린

와파린

와파린이란 무엇인가?

우리 몸의 혈액 속에 있는 비타민 K 는 혈액 응고를 일으키는 데 중요한 역할을 하는 물질입니다. 와파린은 이 비타민 K의 작용을 억제하여 피가 굳는 것 [혈액응고] 을 방지하여, 혈전[血栓, 피떡]이 생기지 않게 하는 항응고제입니다.

와파린은 어떻게 생겼으며 어떤 용량이 있나요?

와파린은 아래 그림과 같이 동그란 모양이며, 하얀색은 2mg 이고, 분홍색은 5mg 입니다.

2mg

5mg

와파린은 어떤 경우에 복용하나요?

다른 사람보다 혈전이 발생할 가능성이 높은 경우에 복용하게 됩니다.

  • 심방세동
  • 심부정맥혈전증 [팔 또는 다리의 깊은 정맥에 혈전이 존재하는 경우]
  • 폐색전증 [폐에 혈전이 있는 경우]
  • 심장에 인공판막 수술을 시행한 경우
  • 뇌졸중

등입니다.

와파린은 왜 복용해야 하나요?

혈전은 신체의 일부에 혈류 공급을 차단하여, 세포가 손상 받거나 죽게 만듭니다.

부정맥의 일종인 심방세동의 경우 심장 내부에서 발생한 혈전이 혈액순환을 따라 이동하여 뇌혈관을 막게 되면 뇌졸중이 생기게 됩니다. 주로 하지의 정맥에서 발생하는 혈전은 혈액순환을 따라 폐혈관으로 이동하여 폐 기능을 손상시킵니다. 와파린은 피를 묽게 해서 이러한 혈전이 생기는 것을 억제하는 작용을 합니다.

혈액 검사가 왜 필요한가요?

와파린의 효과는 PT (prothrombin time) 라는 검사를 통해 알 수 있습니다. 이 결과는 INR (international normalized ratio) 이라고 하는 수치로 표시됩니다. 와파린을 복용하고 있지 않은 경우 INR 수치는 1 에 가깝습니다. 와파린을 복용하게 되면 피가 묽어지면서 INR 이 오르게 되며, 혈전을 예방하기 위한 적절한 수치는 2~3 정도 입니다. 일부의 환자에서는 담당 주치의가 다른 INR 범위를 목표로 하고 있는 경우도 있습니다. 약물 복용 초기에는 매일 혹은 일주일에 한 번 정도로 자주 측정해야 하며 INR수치가 안정되면 대부분 2~4개월 간격으로 측정하게 됩니다.

와파린의 효과에 영향을 주는 것은 무엇인가요?

와파린은 음식이나 약물에 의해 많은 영향을 받습니다.

1) 음식

비타민 K가 많이 함유된 음식을 불규칙하게 섭취할 경우, 와파린의 효과가 떨어질 수 있습니다. (양배추, 상추, 시금치, 오이껍질, 마요네즈, 샐러드유, 콩기름, 순무, 냉이, 파슬리, 브로콜리 등). 하지만 이러한 음식을 꼭 엄격하게 제한할 필요는 없습니다. 규칙적으로 적당하게 섭취한다면, 와파린 효과 또한 크게 변하지 않고, 적절한 용량 조절로 와파린의 효과를 유지할 수 있습니다.

2) 각종 약물

수많은 약물이 INR에 영향을 미칠 수 있기 때문에 약 복용 전에 반드시 담당의사와 상의가 필요합니다. - 아스피린: 아스피린은 와파린과 함께 복용 시 출혈 위험성이 높습니다. - 진통소염제 (NSAID): 많은 관절약에 포함된 진통소염제는 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다. - 아세트아미노펜 (타이레놀®): 진통 등의 목적으로 복용을 시작하였다면 2일 이내에 담당의사와 복용을 상의하는 것이 좋습니다. 이 약제는 환자의 INR에 빠르게 영향을 미칠 수 있습니다. 씹는 담배 껌은 많은 양의 비타민 K를 함유하고 있으므로 사용하지 않아야 하며 다른 담배 역시 심혈관계를 포함한 전반적인 건강에 악영향을 끼치므로 금연하는 것이 좋습니다.

3) 동반 질환

환자의 여러 상태에 따라 (구역, 구토, 설사, 감염 또는 발열) 와파린의 효과가 달라질 수 있어서 본인의 상태에 대해 환자는 담당 의사에게 말해주십시오. 그에 따라 담당 의사는 환자의 INR을 더 자주 측정할 수 있습니다.

와파린 복용 중 어떤 경우에 즉시 병원에 방문해야 하나요?

다음과 같은 경우에는 주치의와 상담이 필요합니다.

  • 손상 받은 부위에 피가 쉽게 멈추지 않을 때
  • 잇몸 출혈이나 코피가 멈추지 않았을 때
  • 눈의 충혈 (휴식하여도 충혈이 가라앉지 않을 때)
  • 생리 시 평소와 다르게 심한 출혈이 있을 때
  • 타박상 시 혹은 특별한 이유 없이 피부에 멍이 들거나 피멍이 계속 커질 때
  • 피를 토하거나 가래에서 지속해서 피가 나올 때
  • 소변에서 피가 나올 때
  • 대변에서 자장면 색깔 같은 까만 변을 보았을 때
  • 뇌출혈 혹은 뇌경색: 마비 혹은 감각 장애 등 다른 신경학적 증상이 있을 때

그 밖에 주의해야 할 사항은 무엇이 있나요?

  • 수술이나 발치 등의 치과 치료 전에 반드시 본인이 와파린 복용 중임을 알리십시오.
  • 임신을 계획하고 있다면, 경구 항응고제는 태아 기형 등을 유발할 수 있기 때문에 미리 계획 전에 담당 의사와 상의하십시오
  • 특수한 경우가 아니라면 일반적인 활동에는 제한이 없습니다.

여행 시에 주의해야 할 사항은 무엇이 있나요?

  • 여행지를 출발하기 전 담당의사와 상의하십시오
  • 충분한 약물을 가지고 가십시오.
  • 가능한 규칙적인 식사를 하시고 약물 복용도 규칙적으로 비슷한 시간에 하십시오
  • 1개월 이상의 여행을 계획한다면 여행지에서 항응고제 관리를 해줄 수 있는 의사를 찾는 것이 좋습니다.